EFFETS SECONDAIRES DU VELCADE

Le bortézomib : Velcade

Médicament récent d’une nouvelle classe thérapeutique, inhibiteur du protéasome. Le concept d'inhibition du protéasome (ou ubiquitine-protéasome) a apporté une réelle avancée dans le domaine des thérapies ciblées anticancéreuses. Le bortezomib est le premier inhibiteur sélectif de ce protéasome à avoir démontré une activité anti-tumorale en agissant sur les mécanismes de régulation de la croissance des cellules.
Ce traitement est utilisé en injection intraveineuse 2 fois par semaine, 2 semaines sur trois, pendant 8 cycles.
Le bortézomib a une toxicité que l’on commence à bien connaître du fait de son utilisation régulière en rechute. Les injections peuvent provoquer une fatigue générale et des troubles digestifs à type de diarrhées ou à l’inverse de constipation. Ce traitement ne provoque pas d’alopécie, ni d’aplasie profonde, mais parfois on observe une thrombopénie (baisse des plaquettes dans le sang) modérée et contrôlable sans complications hémorragiques majeures. Le problème principal du bortézomib est une toxicité neurologique périphérique, qui s’exerce par un mécanisme différent du thalidomide. Les neuropathies surviennent plus tôt, en moyenne au cours du 3ème mois de traitement, elles sont douloureuses et elles ont la particularité d’être très souvent réversibles, en 3 à 4 mois. Elles sont traitées efficacement par certains médicaments de type Neurontin, Rivotril ou Laroxyl.

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